1

细菌性阴道炎

0%～40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有严重的鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，长黏附于阴道壁，容易将1分泌物从阴道壁拭去。

治疗方法：

1.一般治疗

保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤换内裤，用温水洗涤，不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。

2.药物治疗

(1)甲硝唑(也就是常说的灭滴灵)目前认为有可靠疗效，每日2次，连服7天。

(2)甲帕霉素(克霉灵)共用3日。

(3)甲砜霉素(喜霉素)对多种革兰阴性及阳性菌有效，且对厌氧菌生长有良好疗效，也可选用。

(4)尚可选用洁霉素及氨苄青霉素。近年来，主张对无症状者不需治疗。

3.局部疗法

可使用外用药物治疗，如甲硝唑栓，每晚1次，连用7日。

4.合并症治疗

检出其他病原体者，针对其他病原体用药，避免滥用抗生素。注意全身情况用药，可同时给予支持及免疫疗法，注意药物不良反应。

5.性伴侣治疗

男性性伴侣同时予以治疗。

2念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)(1)外阴瘙痒、灼痛、性交痛。

(2)尿频、尿痛。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。

(3)特征分泌物：白色稠厚呈凝乳或豆渣样。

(4)外阴炎-地图样红斑、水肿、抓痕。

治疗方法：

1.局部治疗

(1)可以用用卫生棉塞，因为阴道霉菌喜欢潮湿。洗澡的时候使用温水淋浴，一日清洗外阴不得超过2次。卫生棉的话，每隔4个小时换一次，坚持几天，效果非常明显。

(2)建议用碱性溶液如百分之二到四的碳酸氢钠或肥皂水冲洗外阴及阴道,改变阴道酸碱度,使不利于霉菌生长.冲洗后,再用制霉菌素片剂或达克宁栓剂塞入阴道内,每晚一次,十四天为一疗程,外阴再涂以百分之三的克霉唑软膏或派瑞松软膏,效果可更好。

3滴虫性阴道炎(1)阴道分泌物增多特点：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。

(2)外阴瘙痒部位:阴道口和外阴。

(3)若合并尿道感染：尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。

(4)不孕：阴道毛滴虫能吞噬精子，阻碍乳酸生成，影响其在阴道内存活。

(5)检查见：阴道粘黏膜充血，散在出血斑点，“草莓样”宫颈后穹隆多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。

治疗方法：

1.全身用药治疗方法

初次治疗可用甲硝唑2g，单次口服;或替硝唑2g，单次口服;

或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。口服药物的治愈率为90%-95%。

2.局部配合治疗方法

先用肥皂棉球擦洗阴道壁，并用0.02%高锰酸钾溶液或温开水冲洗阴道，再用1%乳酸或0.5%醋酸洗后擦干。

治疗期间禁性生活，夫妻同治，内裤毛巾煮沸消毒，服药期间忌酒，滴虫转阴后，每次月经净后复查白带，不定期去医院检查滴虫均为阴性，方为治愈。

4老年性阴道炎

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎症。主要症状为阴道分泌物增多及外因瘙痒、灼热感。

治疗方法：针对病因给予雌激素制剂，可局部用药，也可全身给药;用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道，抑制细菌生长。

5幼儿性阴道炎

主要为阴道脓性分泌物及外阴瘙痒。

治疗方法：可以局部高锰酸钾洗洗，内裤勤换，不吃辛辣的食物，局部避免经常用手去抓，吃阿莫西林，头孢类的消炎药治疗的。